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一些女性在准备怀孕前都会到医院进行相关检查,结果没想到却查出“白带清洁度3度”,按照医学教科书的定义就是“阴道炎”了,于是许多人便开始了吃抗生素、阴道冲洗等一系列消炎对症治疗。那么白带清洁度3是怎么引起的?

清洁度3度就是炎症?

据了解,一般的白带检查主要包括:清洁度、淋球菌、滴虫、真菌、线索细胞等,清洁度1-2度认为属于正常,3度认为属于炎症,如果其他几种检查结果出现阳性,一般清洁度就是4度,医生大体会按照这样的结果来判断是否为阴道炎。

但在临床实践中,他们却不会轻易下这样的诊断,因为对于白带的清洁度来说,除了炎症可以增加其度数外,其他因素也会起作用。

白带清洁度临床意义

中医认为心情、饮食、性生活等会影响白带的性状质地,也会影响成年女性白带检查显示的清洁度。所以熬夜、生活起居不正常、饮食偏向肥腻酸甜的,也会引起白带清洁度3度。

白带清洁度3的临床表现

性状,透明黏性白带且量多,见于慢性病,如肺结核、贫血及体质瘦弱妇女。灰白或灰黄色、黏度低,常见于细菌性阴道炎。黄色或黄绿色、黏度低,常见于滴虫性阴道炎。黄色水样,常见于子宫黏膜下肌瘤、宫颈癌、子宫体癌、输卵管癌等。

脓性,常见于滴虫性阴道炎、慢性宫颈炎、老年性阴炎、子宫内膜炎、官腔积液、阴道异物等。豆腐渣样,为真菌性阴道炎所持有。血性,应警惕恶性肿瘤的可能,如宫颈癌、宫体癌等。

白带异常的临床症状

白带异常,引起女性生殖道炎症的病原体不外乎两大来源,即来自原本寄生于阴道内的菌群,或来自外界入侵的病原体。

正常情况下,阴道内以阴道杆菌占优势,还有少量厌氧菌、支原体及念珠菌,这些菌群形成一种正常的生态平衡。但是,当人体免疫力低下、内分泌激素发生变化,或外来因素如组织损伤、性交,破坏了阴道的生态平衡时,这些常住的菌群会变成致病菌,冲破阴道屏障而引起感染。

无症状可默认为正常

虽然常规的白带检查清洁度3度可以认为属于炎症范围,但是只要没有其他的不舒服症状(如阴部痛或痒、灼热、小便急频痛、白带有臭味等),也没有查到传染病病原体(如衣原体、淋球菌等),可以默认为正常,不需要治疗。

白带常规检查清洁度的临床意义

但是如果清洁度是3度,同时有不舒服的症状出现,就需要治疗,但也是局部用药即可,除非有很特别的病原体感染才需要用到口服抗生素。

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众所周知,试管婴儿是体外受精-胚胎移植的俗称,发展至今,已历经40载,从第一代发展至第三代试管婴儿技术,有资料报道发达国际已发展至第四代技术,但还未进行临床推广。或许大众对试管婴儿技术的更新迭代都有一个“先入为主”的定论:第三代比第二代先进,第二代比第一代先进,三代成功率比第一、二代更高。

关于试管婴儿技术的“定论”都是基于临床运用结果总结出来的,只能说是找准了试管婴儿适应的临床方案,针对性强,成功率自然更高些。

单精子注射适用于所有患者?

单纯的“第三代比第二代更好”的说法是不科学的,比如第二代试管婴儿,也称卵胞浆内单精子显微注射技术(ICSI),是使用显微操作技术将精子注射到卵细胞胞浆内,使卵子受精,体外培养到早期胚胎,再放回母体子宫内发育着床,初衷是为了解决男性受精率低的问题,其主要适应症如下:

1.男性不育(必须三次以上的检查确认):包括少精症、弱精症、畸精症、部分无精症。

2.过往治疗中受精失败或受精率极低。

3.卵冷冻保存后,或不成熟卵子经体外培养成熟后,需要采用ICSI辅助受精。

4.连锁性疾病、染色体平衡移位、珠蛋白生成障碍性贫血的患者在进行种植前诊断技术上要求ICSI者。

5.反复IVF失败者。

单精子注射适用于所有患者?

按目前WHO精液分析标准,90%或更多的不育夫妻存在男性因素的不育,但也只有不到40%的患者需要进行ICSI治疗,除非是患者存在脊髓损伤或非常严重男性因素的不育。其实IVF受精失败的发生率并不会太高,且受精失败主要受到以下两方面因素的影响:一是对精子学的评估;二是体外处理/制备/获能过程中的处理不当,导致精子功能损伤。

但恰恰这两方面的缺陷都对IVF操作的改进提出了更高的要求和检验标准。例如加拿大安大略儿童与青少年服务部的一项报告称:ICSI应只用于患有严重男性因素不孕症患者,或既往周期受精失败的不孕夫妻。诚然,即使精子质量指标低于WHO为目前育龄男性推荐的标准,也并非使用单精子注射的充分理由。

单精子注射适用于所有患者?

因此,单精子注射并不适用于所有患者,ICSI受精率更高也是相对的说法,在损伤胚胎的发育潜能和导致胚胎数目减少问题上,有更大的风险。

患友心语

孕12周,去做NT检查,医生给我看屏幕上小宝宝初具人形的样子,这是小手,这是小脚丫,哇,高高的鼻梁这是遗传了爸爸的基因了……那一刻,我的喜悦难以言表,心中泛起一股初为人母的温柔,更多的是感恩,多幸运来到了罗湖医院,遇上了张敏旗团队的王细林医生,

试管婴儿一次成功,我终于如愿以偿!

如果不是遇见了王细林医生,我还在备孕的路上苦苦煎熬!

不孕情况

十几岁开始月经不调,常常推迟甚至半年不来,后来才得知是多囊卵巢综合症,于是备孕之路变得异常艰难,结婚多年,为了要一个宝宝,不知跑了多少医院,看了多少医生,吃了多少药!西药中药,促排卵,针灸……都一一试过,换来的却是一次又一次的失望,一颗逐渐冷却的心和那些深夜里流过的眼泪,我相信是很多煎熬在备孕路上的姐妹们感同身受的经历。看着身边的朋友们一个个都有了可爱的宝宝,又羡慕又着急,面对亲朋好友的关问更是不知如何是好!到后来几乎把自己封闭起来,婚姻也变得岌岌可危……所幸去年我的一个同事给我推荐了罗湖医院生殖科,看着同为多囊卵巢所困多年的她成功拥有了自己的宝宝,我又重新燃起了希望。

试管之路

2021年1月底,我来到罗湖医院生殖科找到王细林医生,在仔细了解了我们夫妻两人的情况后,她让我先做性激素和甲状腺功能的检查,结果显示我有轻微的甲亢,于是只能先到甲状腺专科就诊,吃了半年多的药终于稳定下来医生说可以开始备孕了。回到生殖科这边,细林医生建议先做促排卵治疗,监测卵泡指导同房受孕。可是两次促排卵下来要么卵泡长得不太理想要么长成熟了却未能正常排出,经验丰富的王细林医生马上就找到了原因,原来是胰岛素抵抗,于是开始服用二甲双胍,果然接下来的卵泡发育很好也能正常排出了,遗憾的是,或许由于心理压力过大,接下来的两个周期也未能成功受孕。我的心态又绷不住了,夸张点说,看着验孕试纸一次次大白板,大姨妈突然降临的时候,真是跟失去了一个孩子那么难受!于是我们决定直接试管了,实在受不了这样的心理压力。

过了年,月经第三天,我和老公一起来到罗湖医院生殖科做了全套的试管前检查,并打了降调针,正式进入试管周期。没想到这些只花了半天多就搞定了。接下只等检查结果陆续出来,如果没问题,一个月后再去开始打促排卵的针。一个月不用跑医院我很开心,做得最多的事是坚持每天去健身房锻炼一个小时,一心为接下来迎接小宝宝做准备,心态也变得比较轻松。

3月30号,如约来到医院,看了抽血结果,王细林医生说再过两天再开始打促排卵针比较好,于是等到4月2号再去。4月2号开始打促排针,在医院打一针,剩下几天的拿回去自己打,从来没有自己打过针的我有些害怕,不过生殖科的护士很耐心细心地教,直到能够正确地操作,回家后还会打电话随访跟进指导看操作有无问题,于是我很快能够娴熟地注射也不再害怕,这样不用每天跑医院,也减少了很多奔波劳累。只需隔几天去医院监测卵泡发育情况并根据情况调整药量。

4月13号卵泡发育不错可以打夜针了,夜针时间也没有太晚,给我安排的是晚上8点多,(一开始以为会是深夜起来折腾)。

4月15号一早进行取卵手术,有些担心,听说过很多版本说会很疼,说打麻药后会头晕恶心呕吐。实际上氧气管一吸,麻药发挥作用,瞬间我就什么也不知道了,等醒过来的时候取卵手术已经完成,一共取到9个卵子。全程没有任何感觉,醒来后只感受到两侧卵巢位置有些轻微地胀痛,躺了一会儿做了个B超我就起身回家了,胀痛感大约两天后就没有了。

4月18号回医院看胚胎,一共成功8个,我们商量后决定留下两个冷冻,其余的去养囊。下午王细林医生还特意给我做了宫腔灌注,说这样接下来移植能够增加胚胎的着床率。

4月20号,我身体情况其他各项指标良好,但是取卵后有轻微的腹水,王细林医生细心地给我们解释清楚各种利弊风险,让我们夫妻商量是否当月移植。经过一番考虑,我们决定还是当月移植,于是当天上午王细林医生亲自给我做了移植,没想到移植过程很快也很轻松,几分钟完成,全程也没有任何不舒服。放完出来上个厕所把憋的尿排了,再躺着休息了一会儿就回家了。王细林医生耐心地交代我要多吃蛋白质,防止腹水,注意休息但可以正常活动,又开了地屈孕酮片和阴道塞药雪诺酮维持黄体功能,14天后验孕回院复查。

回到家我很小心,虽然医生说可以正常活动,但前三天我除了吃饭上厕所几乎都在床上躺着,第四天才开始下楼在小区散散步。到第7天早晨我忍不住用验孕试纸测了一下,可以看到明显的粉色印子了,心生欢喜,老公说要淡定。第8天第9天接着测,都有加深,且比较明显了,我忍不住把试纸图片发给了王细林医生看,她说恭喜恭喜,我知道应该是确定了。本想着傻傻等到14天再去医院抽血,王细林医生说次日就可以过去抽血了,果然抽血结果出来,

HCG161

确认是怀孕了!细心的王细林医生又让我检查了凝血功能,发现数值比较高,及时给我开了肝素的针回去打,又复查了甲状腺激素,发现有点亚临床甲减,于是开了调解甲状腺激素的药,看我身体有点虚又给我开了滋肾育胎丸,吃了以后气不足的情况很快就改善了……在王细林医生的精心照料下,我的宝宝很健康,从抽血看HCG翻倍到一超看胎心胎芽到二超到NT都一切正常,二超的时候我的腹水问题也完全没有了,更神奇的是,刚开始我认为以我的体质,肯定要受不少孕吐的苦,结果整个孕早期我竟然一次也没有吐过。朋友都说真是一个天使宝宝!

孕育心得

昨天我开心地跟王细林医生开玩笑说混了这么久终于混到产科去了,她也很开心地笑。其实我知道我已经是很幸运了,

从2月28号开始试管检查到4月30号确认怀孕,我只用了两个月时间!

现在我安心地享受着孕妈的幸福时光,我由衷地感谢我的同事给我推荐了罗湖医院生殖科,更感谢我的送子女神王细林医生!是她结束了我求子路上的苦苦煎熬,给我的家庭送来了幸福!而我也希望将这份幸福分享与传递给许许多多同我曾经一样在备孕路上苦苦煎熬和寻找的姐妹们!所以我比较详细地将试管的过程写了出来,希望给大家一个参照,了解试管婴儿是怎么一回事,也减少一些焦虑与恐惧。

最后,衷心地感谢罗湖医院生殖科全体医护人员,感谢王细林医生!你们辛苦了!这个世界有你们真好!也祝愿在备孕路上的姐妹们都早日好孕!

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参考资料