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答案:楼主天津美中宜和妇儿医院天津美中宜和妇儿医院官方账号维生素D,有一个美好的昵称“阳光维生素”。对于它很多人都不陌生,但大多数人只知道它在骨骼健康中起着至关重要的作用,却不知道它还有预防慢性疾病、自身免疫性疾病和肿瘤的作用,甚至与女性生殖健康,也有着千丝万缕的关系。对于多次试管婴儿反复失败,或不明原因反复流产的女性,有些生殖医生会建议检查维生素D水平,就是因为体内维生素D水平过低与女性的不良妊娠结局有一定的关系。为了帮助大家获得理想的试管婴儿结局,今天咱们就来聊聊维生素D。1、维生素D——阳光的恩赐维生素D在人体内主要有两种形式:维生素D2(麦角骨化醇)和维生素D3(胆骨化醇):维生素D2,主要是通过膳食、经小肠摄入体内的,如动物肝脏、奶类和蛋黄等食品中D2的含量较高。维生素D3,主要由皮肤经UVB紫外线照射后由胆固醇合成,另外鱼肝油和深海鱼类也可以提供少量D3。维生素D2和D3进入人体后,需先后经过肝脏、肾脏加工,才能成为活性维生素D(1,25-羟-维生素D),参与生理作用。维生素D不是传统意义上的维生素,而是一种激素原,几乎所有的组织细胞都含有维生素D的受体,很多生理作用都依赖于一定水平的维生素D。临床上,主要通过测定血清25OHD的水平,评估维生素D是否缺乏。一般认为,单纯从骨健康角度,理想的25OHD水平在30ng/ml以上。但骨骼外的获益,可能需要更高水平的25OHD。当达到40-60ng/ml时,对自身免疫病、2型糖尿病和感染性疾病更有利。2、维生素D和女性生殖的「爱恨情仇」维生素D,就像一双看不见的手,默默操纵着好孕,悄无声息地影响试管婴儿的结局。目前,普遍认为维生素D通过以下几个方面,操控女性的好孕。--- 维生素D与子宫内膜容受性胚胎进入子宫后,经过定位、黏附、侵袭等过程,会在子宫内膜上“安家”,我们称之为着床。临床上,常用“子宫内膜容受性”来评估子宫内膜对胚胎的接受能力,子宫内膜容受性越高,胚胎越容易着床。研究表明,维生素D参与子宫内膜基质细胞HOX基因的表达,影响子宫内膜容受性及胚胎种植。相关临床统计数据表明,维生素D<30ng/ml,种植率将会降低。---维生素D与卵巢功能FSH(促卵泡激素)对女性生殖至关重要,可促进卵泡成熟。维生素D可上调FSH反应性及FSHR(FSH受体)敏感性,抑制AMH生物效应,调节卵泡的募集。此外,维生素D也可影响芳香化酶、3β-HSD表达、雌孕激素合成,影响卵巢性激素含量,进而影响卵泡成熟与排卵。---维生素D与早期流产因为母体内胎儿携带有50%不同于母体的父系抗原,所以可以将妊娠认为是一种半同种异体移植过程。妊娠能够最终成功,主要依赖于母体中的免疫系统对胎儿的识别和认同,并且形成一种免疫型耐受及产生保护性免疫应答。维生素D是母胎免疫调节活动中的一个潜在的免疫调节分子,调节细胞因子和相关蛋白,使细胞因子平衡,远离炎症细胞,减少抗磷脂抗体、自然杀伤细胞等对早期妊娠的不良影响,实现免疫耐受,减少早期流产的发生。有研究表明,复发性流产的人群,维生素D缺乏比较普遍。---维生素D与妊娠并发症维生素D低水平,增加了妊娠期疾病的风险,例如子痫前期、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、细菌性阴道病等。此外,胎儿一半以上维生素D来源于母体,妊娠期维生素D水平低的女性,分娩出的婴儿患佝偻病、哮喘、精神分裂症等疾病的几率增加。由此可以看出,维生素D对生育的影响很大。然而,我国女性维生素D缺乏的现象较为普遍。《维生素D与成年人骨骼健康应用指南》指出,中国人普遍缺乏维生素D,即使在日光充沛的南方地区也是如此。还有一项数据显示,在北京和香港的育龄妇女中,维生素D缺乏的发生率均超过90%。如此高的比例,给大家敲响了警钟:有生育需求的女性,一定要重视维生素D,孕前注重筛查,一旦发现不足要及时补充!【注:部分内容参考《维生素D与女性生殖激素及妊娠结局关系的研究进展》及早觅健康、国际正分子医学网微信公众号内容,一并感谢!】

评论一:清宫当天打降调?清宫后不要休息么?不是很懂,我清宫后休息了四个月才打降调!那就听医生的吧!

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评论三:感谢姐妹的分享,有心了

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