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  2020-11-15
  
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  治疗方面,由于肝素有诱发血小板减少的副作用,供卵管和APS本身的危害也会导致血小板减少。因此,当接受肝素治疗的APS患者出现血小板减少时,需要明确是疾病本身还是药物引起的,这对后续治疗非常重要。本文主要综述肝素诱导的血小板减少症与抗磷脂综合征的相关性及其鉴别。
  肝素治疗后血小板减少称为HIT,临床上可分为I型和II型。接受肝素(普通肝素和低分子肝素)的患者总体发病率约为0.6- 0.8%,其中普通肝素(UFH)的发病率约为3%,低分子肝素(LMWH)的发病率约为0.2%。
  它与肝素的分子量、肝素的类型和给药途径有关。LMWH诱发的HIT发病率比UFH低5-10倍。牛肝素治疗患者的HIT抗体检出率高于猪。静脉注射肝素的HIT发生率高于皮下注射。外科手术,尤其是心脏和骨科手术,在老年和女性患者中具有高HIT风险。
  I型为非免疫机制(肝素直接结合血小板,使其聚集减少);II型由免疫机制介导:血小板因子4(PF4)与肝素(PF4/H)形成的复合物,与抗体结合后导致血小板活化,供卵试管的危害导致新的血栓形成。
  通常情况下,应用肝素后1-4天内血小板数量略有下降(极少为100109/L),即使不使用肝素,血小板也可在3天内恢复正常。主要发生在大剂量静脉应用中。型表现为血小板数量明显减少(50%),通常为50,000-80,000个/mm3,少于5%的患者血小板少于20000个/mm3,一般发生在肝素应用后5-14天,与肝素的剂量和给药途径无关。动静脉血栓形成的风险很高,但出血很少。大约29-57%的HIT患者会发生血栓形成。其中静脉血栓高于动脉血栓,比值约为2.4:1-433301。包括深静脉血栓、肺栓塞、静脉坏疽、心肌梗死、供卵管引起的脑卒中、肠系膜动脉血栓、供卵管引起的肢体缺血或截肢。其他

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  近日,韩国SBS电视台发布了《同床异梦2》最新一集的预告片,将于29日播出。这部电影讲述了郑大世经历孕妇痛苦的故事。
  在公共预告片中,郑大世体验到了身为孕妇的感觉。他穿着“孕妇服”,来到医院体验孕妇的痛苦。作为一名运动员,郑大世平时非常善于抵御疼痛,但当他开始体验“孕妇的痛苦”时,他才意识到“怀疑人生的痛苦”是什么意思。
  经历开始后不久,郑大世开始出汗,痛苦地呻吟。妻子看不下去了,问他要不要停下来。郑大世坚持说,“我会坚持到底。”。

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妻子趁机问他:“以后还会有第三个吗?”,这给了郑大世一个温柔的打击,引来工作室的笑声。
  最后,郑灿大石坚持到底?答案将在29日播出的《同床异梦2》中公布。
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